診斷標(biāo)準(zhǔn) 本病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，凡全身癥狀或關(guān)節(jié)病變持續(xù)6周以上，并且能排除其他疾病者，可考慮本病。 1.排除診斷法： JRA的診斷采用排除診斷法，如以少關(guān)節(jié)炎為表現(xiàn)的病人應(yīng)注意除外化膿性關(guān)節(jié)炎，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，骨髓炎，萊姆關(guān)節(jié)炎，全身癥狀多的JRA病人應(yīng)注意與系統(tǒng)性紅斑狼瘡，風(fēng)濕熱，傳染性單核細(xì)胞增多癥，白血病和敗血癥等疾病鑒別，有腰，骶部疼痛者要注意與兒童強(qiáng)直性脊柱炎，炎癥性腸癥，瑞特病等相鑒別，特別要提出的是個(gè)別JRA病人有嚴(yán)重的肺部病變時(shí)，應(yīng)注意與各型兒童細(xì)菌性，病毒性肺炎認(rèn)真鑒別，要確診JRA至少需要觀察6周以上，尤其是關(guān)節(jié)炎癥狀應(yīng)有慢性，持續(xù)性的特征，診斷前提是排除其他疾病。 2.主要診斷依據(jù)： 本病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，凡全身癥狀或關(guān)節(jié)病變持續(xù)6周以上，能排除其他疾病者，可考慮本病。 3.美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1989年修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下(Cassidy etal)： (1)發(fā)病年齡：在16歲以下。 (2)關(guān)節(jié)炎：1個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹或積液以及具備下列2種以上體征：關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)疼痛或觸痛及關(guān)節(jié)局部溫度升高。 (3)病程：在6周以上。 (4)臨床類型：根據(jù)起病最初6個(gè)月的臨床表現(xiàn)確定臨床類型。 ①多關(guān)節(jié)型：受累關(guān)節(jié)5個(gè)或5個(gè)以上。 ②少關(guān)節(jié)型：受累關(guān)節(jié)4個(gè)或4個(gè)以下。 ③全身型：間歇發(fā)熱，類風(fēng)濕皮疹，關(guān)節(jié)炎，肝脾及淋巴結(jié)腫大和漿膜炎。 (5)除外其他疾病。 鑒別診斷 以高熱，皮疹等全身癥狀為主者應(yīng)與全身感染(如敗血癥，結(jié)核和病毒感染)，惡性病(如白血病，淋巴瘤及惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥以及其他惡性腫瘤等)相鑒別，以關(guān)節(jié)受累為主者，除了與風(fēng)濕熱，化膿性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)結(jié)核，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等鑒別外，還應(yīng)與系統(tǒng)性紅斑性狼瘡，混合性結(jié)締組織病，炎性腸病(Inflammatory Bowel Disease)和銀屑病以及血管炎綜合征(過(guò)敏性紫癜，血清病，川崎病)合并關(guān)節(jié)炎相鑒別。
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