診斷 應(yīng)詳細(xì)詢問病史及排便規(guī)律，有否胃腸道伴發(fā)癥狀，如腹疼，腹脹，嘔吐，生長障礙，服用藥物史等，體檢時應(yīng)注意檢查會陰部，肛門周圍，進行肛門指檢，注意有否肛門裂，皮膚感染，尿布疹等，如指檢觸及大量硬糞塊或指檢后隨之排出大量糞便，癥狀隨之緩解，診斷可明確。 病史： (1)喂養(yǎng)史： 注意食物的成分、食物的量是否適宜。 (2)排便訓(xùn)練： 應(yīng)詳細(xì)詢問小兒是否經(jīng)過排便訓(xùn)練，從多大年齡起即能有意控制排便，家長是否定時予以督促檢查、還是放任自流。 (3)是否經(jīng)常使用潤滑劑或灌腸： 家長處于焦慮心情，對患兒便秘進行過多干預(yù)，經(jīng)常使用潤滑劑、導(dǎo)瀉劑、手指擴肛或灌腸，這些均可造成直腸反射敏感性減弱，以致雖有糞塊充脹，但不足以引起有效的神經(jīng)沖動而致便秘。 (4)藥物因素： 近期有無藥物因素，如服用鈣劑、阿片制劑、抗心律失常藥物、抗膽堿劑和抗痙攣的藥物等，皆可引起便秘。 (5)精神因素： 如強迫廁所訓(xùn)練的歷史，環(huán)境和生活習(xí)慣的突然改變，精神過度緊張或抑郁，均可抑制自然排便反射。 有些患兒經(jīng)常出現(xiàn)保留大便的行為，過度控制大便可致腸功能異常。 此外，還有些家長，因小兒不能控制排便，經(jīng)常弄臟內(nèi)褲而就醫(yī)，應(yīng)仔細(xì)追問是否有上述各種導(dǎo)致便秘的因素，不可輕易診斷為大便失禁或腹瀉。 便秘 新生兒生后24h未排出胎便，高度懷疑消化道梗阻，應(yīng)進一步檢查如拍立位腹部平片等，嬰兒生后即開始便秘，應(yīng)注意與甲狀腺功能不全和先天性巨結(jié)腸鑒別，后者鋇灌腸檢查除結(jié)腸擴張外，可見有節(jié)段性狹窄，而慢性便秘則結(jié)腸全部擴張，對兒童便秘也要進行詳細(xì)體檢和必要的輔助檢查以便和神經(jīng)性或器質(zhì)性梗阻鑒別。
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