一般常規(guī)檢查正常,致肛裂時可有便血和黏液,應查甲狀腺功能,注意除外甲狀腺功能低下和佝僂病等疾病。 1.胃腸X線鋇劑造影 可根據(jù)鋇劑在胃腸道內運行的情況,了解結腸的運動功能狀態(tài),區(qū)分張力減退性便秘和痙攣性便秘,并可及時發(fā)現(xiàn)器質性病變,如先天性巨結腸,腫瘤,結核等。 2.直腸鏡 乙狀結腸鏡及纖維結腸鏡檢查 這幾種檢查可直接了解腸黏膜狀態(tài),由于便秘,糞便的滯留和刺激,結腸黏膜特別是直腸黏膜常有不同程度的炎癥性改變,表現(xiàn)為充血,水腫,血管走向模糊不清,此外,在痙攣性便秘可見到腸管的攣縮性收縮,腸腔變窄。 3.肛管直腸測壓術 肛管直腸測壓術是兒科常用的一種了解直腸肛門功能障礙的技術,遇有嚴重便秘的患兒可用測壓術確定直腸擴張時的阻力,肛管的靜息緊張度,肛門隨意肌收縮的強度以及病兒對直腸擴張的自我感覺,并可對肛門括約肌反射做出評價,注意必須由有經(jīng)驗的人員來操作,以免對結果判斷錯誤,根據(jù)Karen對慢性便秘患兒的肛門直腸和遠端結腸動力學研究,幾乎全部病例都有功能異常。 4.肌電圖 對盆底肌和肛外括約肌進行肌電圖觀察是評價慢性便秘的有用方法,正常人休息時盆底橫紋肌的張力維持緊張狀態(tài),應用體表皮膚電極探測,全部正常小兒排便時肛外括約肌張力下降,而便秘患兒僅42%有恥骨直腸肌或肛外括約肌出現(xiàn)肌電活動下降。 5.X線排糞造影 近年來由于排糞造影(defecography)檢查法的臨床應用,可對肛門括約肌和肛門直腸作靜態(tài)及動態(tài)觀察,并可快速攝片(每秒2~4張),連續(xù)觀察排糞動作全過程,發(fā)現(xiàn)有些便秘是由于出口有不同程度的梗阻,如直腸套疊,直腸前突,盆底肌痙攣綜合征等,這些梗阻都是臨床及內鏡檢查難以發(fā)現(xiàn)的,實際上不屬于習慣性便秘的范疇。
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