核心提示：兒子9歲，被醫(yī)院診斷為病毒性心肌炎。得心肌炎之前易感冒，現(xiàn)在表現(xiàn)為氣短，胸悶，心跳似乎比其他同齡孩子快。請(qǐng)問(wèn)這病能否根治?在日常生活中我們?cè)撟⒁馐裁?
兒子9歲，被醫(yī)院診斷為病毒性心肌炎。得心肌炎之前易感冒，現(xiàn)在表現(xiàn)為氣短，胸悶，心跳似乎比其他同齡孩子快。請(qǐng)問(wèn)這病能否根治?在日常生活中我們?cè)撟⒁馐裁?
答：心肌炎是小兒常見(jiàn)病。小兒心肌炎主要是由病毒感染引起，稱為病毒性心肌炎。40~80%患有病毒性心肌炎的小兒發(fā)病前都有上呼吸道感染或腹瀉等先驅(qū)病毒感染史。心肌炎的癥狀輕重相差懸殊，其嚴(yán)重程度取決于病變的范圍和嚴(yán)重程度，輕者可沒(méi)有自覺(jué)癥狀，或癥狀輕微，僅表現(xiàn)乏力、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、面色蒼白等;重者起病急，可表現(xiàn)為心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、心源性休克、心腦綜合征、猝死等。
小兒心肌炎的診斷缺乏高度敏感、特異的實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)，主要依靠綜合臨床資料和輔助檢查，并需排除其他疾病，給醫(yī)生的診斷造成一定困難。醫(yī)生對(duì)小兒心肌炎的診斷過(guò)程主要是結(jié)合患兒的病史、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果，如普通心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖的改變、心肌酶學(xué)的檢查、肌鈣蛋白的變化、超聲心動(dòng)圖了解心臟大小和心功能的改變等，必要時(shí)還需進(jìn)一步行放射性核素心肌顯影等檢查綜合評(píng)判。
心肌炎目前沒(méi)有特效治療，應(yīng)結(jié)合患兒病情采取有效的綜合措施，可使大部分病人痊愈或者好轉(zhuǎn)。早搏一般無(wú)需干預(yù)治療，也沒(méi)有特效藥物治療。抗心律失常藥只能暫時(shí)減少早搏數(shù)量，并不治根本，且抗心律失常藥物具有一定的毒副作用甚至導(dǎo)致心律失常的作用。
心肌炎患者休息十分重要，急性期患者至少需要臥床3~4周，心功能不全或心臟擴(kuò)大者絕對(duì)臥床休息3個(gè)月，以減輕心臟負(fù)荷，減少心肌氧耗量。應(yīng)用改善心肌代謝藥物如大劑量維生素C，1,6-二磷酸果糖，輔酶Q10，磷酸肌酸等，也可以輔以中藥治療。重癥心肌炎病人早期診斷、早期積極治療非常重要，需酌情予以免疫抑制劑或調(diào)節(jié)劑治療。
在日常生活中患兒應(yīng)注意多休息，避免體育活動(dòng)。急性期需臥床休息，減輕心臟負(fù)荷，減輕心臟氧耗，有利于疾病的恢復(fù)。此外，及早就醫(yī)，早期積極規(guī)范治療可給重癥心肌炎搶救和治療創(chuàng)造機(jī)會(huì)。要遵從醫(yī)囑，定期復(fù)查。
飲食無(wú)特殊要求，可適當(dāng)多食用富含維生素C的蔬菜、水果。
