核心提示：一位父親來(lái)信反映，3歲的女兒感冒半月后，患上病毒性心肌炎，得病至今一年還未徹底治愈，他生怕孩子的病會(huì)發(fā)展為慢性心肌炎，甚至其他更嚴(yán)重的心臟疾病。而身邊一些孩子也得了病毒性心肌炎，家長(zhǎng)擔(dān)心這是高發(fā)病，不敢讓孩子去幼兒園，怕染上感冒會(huì)使病情復(fù)發(fā)。
一位父親來(lái)信反映，3歲的女兒感冒半月后，患上病毒性心肌炎，得病至今一年還未徹底治愈，他生怕孩子的病會(huì)發(fā)展為慢性心肌炎，甚至其他更嚴(yán)重的心臟疾病。而身邊一些孩子也得了病毒性心肌炎，家長(zhǎng)擔(dān)心這是高發(fā)病，不敢讓孩子去幼兒園，怕染上感冒會(huì)使病情復(fù)發(fā)。
據(jù)悉，近年來(lái)全國(guó)各地報(bào)道的小兒病毒性心肌炎的病例有所上升，但重癥病例較少，大多數(shù)為輕型病例。因病毒性心肌炎的病情輕重懸殊，輕者癥狀不明顯，重者如治療不及時(shí)甚至?xí)l(fā)生死亡，家長(zhǎng)特別害怕孩子得“病毒性心肌炎”，隨之產(chǎn)生了一些不必要的擔(dān)憂和恐慌。
為此，記者采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心臟科的徐素梅教授為廣大家長(zhǎng)解開(kāi)心中疑慮。
認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)
1.感冒了就會(huì)得病毒性心肌炎。
一般引起感冒的原因90%以上為病毒感染，有人誤以為感冒了就會(huì)引發(fā)病毒性心肌炎。
其實(shí)感冒后，只有極少部分孩子的心臟會(huì)受到病毒的損傷，這與病毒的種類，人體的免疫力，周?chē)h(huán)境的影響有著密切的聯(lián)系。能影響人體免疫力、反應(yīng)性的內(nèi)在和外界因素很多，如細(xì)菌感染、營(yíng)養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、疫苗接種、藥物的作用尤其是激素、抗生素等的長(zhǎng)期應(yīng)用。由于這些不利因素的影響，人體抵抗力下降，因此病毒可乘虛而入，直接侵襲心肌或通過(guò)自身免疫反應(yīng)損害心肌，發(fā)生了病毒性心肌炎。反之，如果入侵病毒少，毒性低，而人體抵抗力強(qiáng)，又沒(méi)有上述不利因素，人體與病毒斗爭(zhēng)必然取勝，那就不發(fā)生病毒性心肌炎了。
2.心臟出現(xiàn)早搏就表示得了病毒性心肌炎。
心臟早搏又分為良性和惡性，一般健康人在精神緊張、過(guò)度疲勞、吸煙、飲酒、喝濃茶、喝咖啡或消化不良時(shí)均可出現(xiàn)早搏。功能性或良性早搏常出現(xiàn)于飯后及安靜時(shí)，活動(dòng)后早搏反而減少或消失。但如果是在運(yùn)動(dòng)后早搏明顯增多，需上醫(yī)院檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子發(fā)病前是否有明顯發(fā)熱及感冒、腹瀉等病毒感染史及相應(yīng)的化驗(yàn)和檢查，再做出診斷。
3.心肌酶譜高了就是病毒性心肌炎。
一般醫(yī)院懷疑孩子得了病毒性心肌炎后，都會(huì)抽血檢查心肌酶譜，尤其是檢查肌酸激酶(CK)的心肌同功酶(CK-MB)和血清中心肌肌鈣蛋白，因?yàn)樗茉谝欢ǔ潭壬戏从承募∈軗p的情況。但這并不是診斷病毒性心肌炎的唯一依據(jù)，醫(yī)生還會(huì)結(jié)合臨床表現(xiàn)，綜合分析。
4.得了病毒性心肌炎的孩子以后會(huì)發(fā)展成為慢性心肌炎患者。
如果醫(yī)院已經(jīng)通過(guò)全面的檢查明確了孩子的診斷，應(yīng)了解孩子的病情輕、重程度。從全國(guó)性的大批病人的長(zhǎng)期隨訪資料表明，一般經(jīng)過(guò)2~6年的隨訪，小兒病毒性心肌炎患者中60%經(jīng)數(shù)周或6個(gè)月內(nèi)治療即痊愈，不到40%經(jīng)數(shù)年后痊愈或好轉(zhuǎn)。只有極少數(shù)孩子(2%~3%)在患病過(guò)程中出現(xiàn)心臟擴(kuò)大等重癥癥狀導(dǎo)致死亡�？梢�(jiàn)，小兒病毒性心肌炎的預(yù)后是好的，只有少數(shù)遺留后遺癥，如早搏，I 度房室傳導(dǎo)阻滯等，而且大多是心肌修復(fù)時(shí)疤痕組織引起，預(yù)后一般良好，家長(zhǎng)不必為之恐懼或擔(dān)憂。
發(fā)現(xiàn)、治療與預(yù)防
父母如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子是否患病毒性心肌炎?
1、2歲孩子得�。�
1、2歲孩子還不會(huì)訴說(shuō)病情，家長(zhǎng)須及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的得病信號(hào)，以免延誤病情。
1. 醫(yī)學(xué)常識(shí)，略知一二。
一般患病的孩子，開(kāi)始會(huì)出現(xiàn)感冒、腹瀉癥狀，如發(fā)熱、流涕、咳嗽、咽痛、惡心、嘔吐、腹痛、周身不適、皮疹、肌痛、面色難看、煩躁等。有的甚至行走時(shí)有跛行。如遇到吃了藥、打了針以上癥狀不見(jiàn)好的話，隨著此類癥狀的逐漸消失，在幾天或二、三周后可能會(huì)出現(xiàn)心臟癥狀。
2.觀察細(xì)致，盡早發(fā)現(xiàn)。
觀察細(xì)微的爸爸媽媽可以在孩子玩耍、嬉笑之間，發(fā)現(xiàn)孩子有大嘆氣。其實(shí)這表明孩子有胸悶、氣短等不舒服的情況。
3、4歲以上孩子得�。�
孩子會(huì)感到心前區(qū)不適、乏力、心慌、長(zhǎng)嘆氣等。
