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        您當(dāng)前的位置:首頁 > 兒科 > 小兒心血管疾病

        心臟病兒童照顧的五大原則

        2018-08-13 16:41:06  

        核心提示:  1。采少量多餐,例如:喂奶量每4小時60c。c?筛臑槊3小時45c。c。或50c。c。采分段喂食,不可一次喂完,中間應(yīng)給予休息及排氣數(shù)次。

          喂奶原則:

          先天性心臟病嬰兒吸吮能力較差,易喘,并容易嗆到或嘔吐,因此,父母親在照顧病童時應(yīng)注意下列幾項(xiàng)原則:

          1。采少量多餐,例如:喂奶量每4小時60c。c?筛臑槊3小時45c。c;50c。c。采分段喂食,不可一次喂完,中間應(yīng)給予休息及排氣數(shù)次。

          2、喂奶時姿勢最好抱著喂,采半坐臥姿45度,而發(fā)紺型患孩采膝胸體位,有助于增加吸吮力,更能消化,不易疲倦。

          3、喂奶時隨時隨地注意患孩的情況,如發(fā)紺,呼吸過快時應(yīng)立即停止喂奶。

          4、吐奶完畢之后,應(yīng)拍背排氣,予右側(cè)臥,抬高床頭并觀察有無溢奶。

          5、吐奶時處理:頭側(cè)邊,拍背部,讓口腔內(nèi)的殘余牛奶易流出,以預(yù)防嗆到造成吸入性肺炎,并清潔口腔。

          6、奶嘴選擇: (1)將牛奶泡好后,將奶瓶呈40度左右,使牛奶充滿整個奶嘴后,牛奶之滴數(shù)會呈現(xiàn)一直線之時間呈1-2秒,牛奶呈滴狀約1秒一滴。

         。2)奶嘴軟硬要適中,煮沸消毒十分鐘后,捏奶嘴可立即恢復(fù)原形。

          (3)洞最好用圓的,盡量不要十字型,因?yàn)槭中洼^費(fèi)力。

          飲食原則:

          一般心臟病童因易喘、疲倦,導(dǎo)致營養(yǎng)攝取不良,而影響活動生長狀況,因此使患孩擁有良好的營養(yǎng),如何鼓勵孩子吃東西,提高食欲是非常重要的。一般在食物選擇上并沒有太大的禁忌,三餐及五大基本均衡飲食為主,可增加高熱量高蛋白質(zhì)食物。

          1、均衡飲食包括:

          糖類:面類、稻米、米飯、小米、麥、玉米等。

          蛋白質(zhì):動物性─肉類、雞、鴨、蛋、魚、牛奶。

          植物性─豆類、豆腐、豆?jié){。

          脂肪:動物性─豬油、牛油、奶油。

          植物性─花生油、大豆油、橄欖油。

          以及水和維他命、礦物質(zhì)。

          2、注意事項(xiàng):

          伴有心衰竭、水腫者,依病情輕重給予低鹽或無鹽飲食。若有服用利尿劑及毛地黃藥物者,除限制鈉的攝取外,同時也要限制水的攝取,避免水腫。可以補(bǔ)充含鉀較高的食物。若服用利尿劑及毛地黃藥物,應(yīng)多補(bǔ)充含鉀量較高的食物。如:菠菜、苦瓜、柳丁汁、木瓜、檸檬汁、香蕉、柑橘。采少量多餐,可減少胃部膨脹而壓迫胸腔、也可減少空肚子的時間。選擇孩子喜歡的食物,烹調(diào)成孩子喜歡的口味。鼓勵孩子和大家一起用餐,如此可以增進(jìn)食欲。如果孩子偏食,可以把高蛋白高熱量的食物混在他喜歡的食物中或以變化的方式,像水餃、肉丸子和蛋一起蒸煮等。

          運(yùn)動原則:

          先天性心臟病孩童之父母往往擔(dān)心該如何評估小孩之運(yùn)動量是否足夠或過多,且大部分父母常因疾病的關(guān)系而過度限制孩子的活動,如此一來,反而會造成患孩心理上的問題并影響孩子的發(fā)展。

          一般而言,有少數(shù)癥狀較厲害者,需嚴(yán)格限制活動量,如果運(yùn)動后不會氣喘、發(fā)紺、異常疲倦,就不必限制,只要不免強(qiáng)他做一些能力達(dá)不到的運(yùn)動即可,像散步、適當(dāng)游戲活動都是可以的。

          未手術(shù)的患孩,以內(nèi)科療法控制期間,避免劇烈運(yùn)動,如賽跑、打球…等,一般小孩游戲追逐,在其可忍受之情況下不予限制。

          小孩常有自行調(diào)節(jié)運(yùn)動量之本能,如患發(fā)紺型心臟病病童,在動或走路時,如有突然蹲下來的現(xiàn)象,此時父母勿強(qiáng)迫他繼續(xù)活動,應(yīng)讓他休息。

          學(xué)齡期之病童,癥狀可能慢慢減輕,而參加學(xué);顒拥臋C(jī)會也越多,所以,如何使患孩有愉快的學(xué)校生活而又不影響其健康,可隨時請教心臟科醫(yī)師,至于癥狀未減輕者,通常小孩上學(xué)之前醫(yī)師會建議給予手術(shù)矯正,以免影響正常之學(xué)校生活發(fā)展。

          睡眠原則:

          對罹患心臟病的兒童而言,適當(dāng)?shù)乃呒靶菹⑹欠浅V匾。隨時注意病童的保暖。讓小孩生活在合宜的溫度及安靜的環(huán)境,溫度22度至26度。盡量避免突來的驚嚇。

          睡覺時,給予病童最舒適的姿勢,一般心臟病童較喜歡采蝦米狀。一般不需要防止病童哭泣,但若因哭泣而更加重其發(fā)紺現(xiàn)象時,則應(yīng)及時給予安撫而減輕其發(fā)紺癥狀。

          感冒的照顧:

          1、感冒預(yù)防:

          先天性心臟病病童生長不良,體力不足,抵抗力比一般小孩弱,平時避免與感冒、咳嗽的人接觸,應(yīng)避免感染源,并維持室內(nèi)環(huán)境清潔。感冒時輕者會有鼻塞、流鼻水、打噴嚏、喉嚨痛、咳嗽、聲音啞、發(fā)燒、全身無力、食欲不振、畏寒、嬰幼兒常合并嘔吐、腹瀉等癥狀,重者除會有上述狀況外,高燒可達(dá)39 - 40度,部份病童會因發(fā)燒而引起抽搐。部份病人會有暫時性腹瀉,多為腸系膜性淋巴炎所致,大部份感冒如不引起并發(fā)癥,2 - 14天可痊愈。注意休息,避免再著涼。

          給易消化食物,多喝開水保持室內(nèi)空氣新鮮流動。應(yīng)避免出入公共場合,須要時,以口罩罩住口鼻,口罩必須保持清潔干燥,勤于更換。保持呼吸道通暢,與側(cè)臥。(尤其在喂奶后)

          2、發(fā)高燒時的處理

          因發(fā)燒時會增加氧氣消耗量,加重心臟病童的缺氧狀態(tài),增加其心臟負(fù)荷,因此發(fā)燒癥狀處理對于此類患童很重要。

          發(fā)高燒時可先給予物理降溫,包括:

         。1)環(huán)境調(diào)節(jié):

          一般調(diào)室溫22 - 26度C,濕度35 - 60%,若發(fā)抖時室溫可稍高些。

         。2)衣類、寢具類的調(diào)節(jié):

          發(fā)冷、發(fā)抖時,可用棉被、毛毯、電毯、熱水袋等,使全身全保暖體溫上升后,衣物可慢慢移去,出汗時應(yīng)給予適宜衣物更換。

         。3)如果體溫高于正常范圍可先使用冰枕,觀察1-2小時,若燒不退,再以溫水浴拭浴,觀察體溫變化,若仍無改善,應(yīng)盡速送醫(yī)。

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