核心提示： 平時(shí)活潑愛動(dòng)的4歲小萌萌最近老是嘆氣，還懶洋洋地不愛玩耍，玩一小會(huì)兒就說累，走幾步路就讓抱。萌萌的媽媽雖然奇怪孩子怎么突然變得這么嬌氣，但也沒太在意。幾天后，萌萌突然小臉失色，頭也暈得厲害。到醫(yī)院檢查后，確診為小兒病毒性心肌炎。
平時(shí)活潑愛動(dòng)的4歲小萌萌最近老是嘆氣，還懶洋洋地不愛玩耍，玩一小會(huì)兒就說累，走幾步路就讓抱。萌萌的媽媽雖然奇怪孩子怎么突然變得這么嬌氣，但也沒太在意。幾天后，萌萌突然小臉失色，頭也暈得厲害。到醫(yī)院檢查后，確診為小兒病毒性心肌炎。
河南中醫(yī)學(xué)院一附院兒科主任醫(yī)師成淑鳳說，小兒病毒性心肌炎在門診上極易誤診。
以前，病毒性心肌炎的臨床診斷依據(jù)主要包括四個(gè)方面：
1、心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。
2、心臟擴(kuò)大(X 線、超聲心動(dòng)圖檢查具有表現(xiàn)之一)。
3、有心電圖改變。
4、CK_MB升高或心肌肌鈣蛋白(cTnI 或cTnT)陽性。
患兒必須同時(shí)具備以上兩種診斷依據(jù)，才能被確診為病毒性心肌炎。
但是，由于這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格，臨床中發(fā)現(xiàn)有些病毒性心肌炎患兒僅具備其中一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，卻因?yàn)闆]及時(shí)得到救治而死亡。因而，最新的觀點(diǎn)認(rèn)為，只要患兒具有其中一種癥狀，即應(yīng)先作為“疑似心肌炎”進(jìn)行長期隨診。
病毒性心肌炎是由病毒侵犯心臟，以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病。它的特點(diǎn)可概括為“一大、一少、一快”�！耙淮蟆笔侵覆∏檩p重懸殊大，有的患兒癥狀較重，但也有的患兒只出現(xiàn)心電圖改變，或者僅表現(xiàn)為輕微的心慌、胸悶、善嘆息、乏力懶動(dòng)、面色發(fā)灰等，有些患者甚至根本沒有癥狀�！耙簧佟笔侵概R床癥狀少，也就是說，患兒的癥狀相對(duì)單一，比如說，有的小兒有懶動(dòng)表現(xiàn)，家長可能認(rèn)為是食積所致。但是，家長要注意，病毒性心肌炎的發(fā)病部分在心臟，患兒的病情可能突然惡化，出現(xiàn)心功能不全而危及生命。
還有一部分患兒由于年齡較小，還無法準(zhǔn)確地表達(dá)自己的痛苦。因此，家長一定要細(xì)心觀察，尤其是患兒感冒過后。如果臨床懷疑患兒為病毒性心肌炎，但又不完全符合病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，最好讓患兒做一下必要的相關(guān)檢查，如心肌酶、心肌肌鈣蛋白、心電圖等。
