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        新生兒嘔吐的檢查

        2017-10-02 14:45:34  

        實驗室檢查

        1.血象:嘔吐引起吸入性肺炎并遷延不愈時,可出現(xiàn)感染性血象,如原發(fā)病因為感染引起的嘔吐,如敗血癥,呼吸道感染,泌尿系統(tǒng)感染等,也為感染性血象。

        2.血氣分析及血生化檢查:可了解患兒是否存在酸中毒,電解質(zhì)紊亂,血鈉,鉀,氯以及肝功能等,可結(jié)合具體病情選送。

        3.尿,便常規(guī):應(yīng)做尿,便常規(guī)和大便潛血實驗等。

        4.腦脊液檢查:中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或顱內(nèi)出血等,腦脊液檢查有相應(yīng)改變。

        5.內(nèi)分泌及遺傳代謝病檢查:如已排除消化道,中樞神經(jīng)等疾病,而患兒仍然頻繁嘔吐,應(yīng)進(jìn)一步做內(nèi)分泌,代謝病方面檢查,一些先天性代謝性疾病由于代謝紊亂而導(dǎo)致嘔吐,如氨基酸代謝疾病(高氨血癥,苯丙酮尿癥,甘氨酸血癥),糖代謝疾病(半乳糖血癥,楓糖尿癥),腎上腺皮質(zhì)增生癥等,應(yīng)作血氨血糖等相應(yīng)實驗室檢查。

        輔助檢查

        1.X線檢查:

        腹部透視和攝片:腹部透視和攝片是新生兒嘔吐時最常用的診斷方法,為了更好地觀察脹氣的腸曲和液平,應(yīng)該采用立位透視和攝片,也可以采用側(cè)位水平投照法攝片。

        ②鋇餐或鋇灌腸檢查:可以觀察食管,胃和腸道的形態(tài)和功能,對消化道疾道德敗壞的診斷有重要價值,疑有胃腸道完全性梗阻或穿孔的新生兒,禁用鋇劑造影,疑有食管閉鎖或食管氣管瘺者可用水溶性碘劑造影,并于造影后及時將造影劑吸出。

        ③超聲檢查:超聲檢查對腹水的探查,腹部腫物部位和性質(zhì)的診斷,腹腔內(nèi)游離氣體的存在等,都具有很高的敏感性和特異性,對膽總管囊腫,腎上腺皮質(zhì)增生癥,新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病的診斷方面都優(yōu)于X線檢查,現(xiàn)在,肥大性幽門狹窄的超聲檢查已經(jīng)基本取代了鋇餐檢查,超聲檢查不僅可以觀察到胃腸道的某些改變,而且能直接觀察肝膽系統(tǒng),泌尿系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng)等改變及其對消化道的影響,對嘔吐病因的診斷有很大幫助。

        胃鏡:新生兒常需在全身麻醉下進(jìn)行,臨床應(yīng)用較少,胃鏡檢查可以對粘膜充血,出血,水腫,潰瘍,瘢痕,腫瘤和先天畸形等情況進(jìn)行直接的觀察,對某些食管,胃部疾病具有確診意義。

        2.B超:因病因不同而異,對幽門肥厚性狹窄,可做腹部超聲檢查,顱內(nèi)出血或其他占位病變,應(yīng)做頭顱B超。

        3.腦CT:有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)時應(yīng)作腦CT檢查,以明確腦水腫,腦積水,顱內(nèi)出血,顱內(nèi)腫瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的嘔吐。

        4.鼻胃管檢查:是一種簡單有效的檢查上消化道畸形的方法,當(dāng)遇到母親羊水過多,或出生后短期內(nèi)嬰兒出現(xiàn)口吐螃蟹樣泡沫時,應(yīng)該在產(chǎn)房內(nèi)下鼻胃管檢查,正常時鼻胃管能夠順利進(jìn)入胃內(nèi),并抽出少量液體,如鼻胃管下降受阻或從口腔或鼻腔內(nèi)折返回來,提示食管閉鎖。

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