嘔吐這個(gè)癥狀是由許多輕重不同的病因所引起的，這與新生兒的解剖生理特點(diǎn)有關(guān)，如大腦皮質(zhì)發(fā)育不成熟，對(duì)嘔吐中樞的控制能力差，食管肌層的彈力纖維發(fā)育差，賁門括約肌松弛而幽門括約肌力強(qiáng)，胃容量較小而需要的入量較多，胃黏膜對(duì)各種刺激較敏感等，消化道畸形也是引起嘔吐的重要原因，應(yīng)及時(shí)明確診斷，常見的病因有： 化系統(tǒng)疾病 （40%）：各種消化系統(tǒng)疾病都可引起嘔吐，主要有消化道先天畸形，梗阻，炎癥，感染，出血，功能失調(diào)等。 1、消化系統(tǒng)功能紊亂：如吞咽功能不協(xié)調(diào)，胃食管反流，賁門失弛緩癥，幽門痙攣，胎糞性便秘，胎糞排出延遲等。 2、消化道黏膜受刺激：如咽下綜合征，胃出血，應(yīng)激性潰瘍，牛奶過(guò)敏等。 3、消化系統(tǒng)炎癥：如急性胃炎，急性腸炎，壞死性小腸結(jié)腸炎，腹膜炎等。 4、消化道梗阻：多數(shù)為先天畸形所致。 ①上消化道梗阻：食管氣管瘺，食管閉鎖，食管裂孔疝，胃扭轉(zhuǎn)，幽門肥厚性狹窄，環(huán)狀胰腺，先天性膈疝等。 ②下消化道梗阻：如腸旋轉(zhuǎn)不良，小腸重復(fù)畸形，腸狹窄，腸閉鎖，先天性巨結(jié)腸，肛門閉鎖等，少見疾病有嵌頓疝，腸套疊等。 全身性疾病 （30%）：許多全身性疾病可引起嘔吐，常見的有以下幾方面： 1、感染：新生兒感染常引起嘔吐，如敗血癥，呼吸道感染，泌尿系統(tǒng)感染等。 2、顱內(nèi)壓增高：引起顱內(nèi)壓增高的疾病會(huì)導(dǎo)致嘔吐，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，腦水腫，腦積水，顱內(nèi)出血，顱內(nèi)腫瘤等。 3、先天性代謝性疾�。阂恍┫忍煨源x性疾病由于代謝紊亂而導(dǎo)致嘔吐，如氨基酸代謝疾病高氨血癥，苯丙酮尿癥，甘氨酸血癥、，糖代謝疾病半乳糖血癥，楓糖尿癥、，腎上腺皮質(zhì)增生癥等。 其他因素 （10%）：一些非疾病因素也可引起新生兒嘔吐。 1、喂養(yǎng)不當(dāng)：喂養(yǎng)不當(dāng)是引起新生兒嘔吐的常見原因，尤其嬰幼兒時(shí)期，主要原因有：喂奶次數(shù)過(guò)于頻繁，喂奶量太多，濃度不適合，牛乳太熱或太涼，乳方多變，奶嘴孔過(guò)大或過(guò)小，媽媽乳頭下陷;喂奶后平臥，體位多動(dòng)，由于喂奶過(guò)多，或因吞咽過(guò)快，吞入空氣等，常在喂奶完畢后不久發(fā)生吐奶。 2、藥物：許多藥物可引起消化道反應(yīng)，發(fā)生嘔吐，如紅霉素，兩性霉素B等。 發(fā)病機(jī)制 嘔吐是由消化道及其他有關(guān)的一些臟器，器官藉一系列復(fù)雜的神經(jīng)反射來(lái)完成的，在此反射弧上任何一個(gè)環(huán)節(jié)的興奮沖動(dòng)增加或加強(qiáng)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生嘔吐，引起新生兒嘔吐的原因與其他年齡組小兒不盡相同，此種差異取決于新生兒的解剖，生理特點(diǎn)及其出生后內(nèi)，外環(huán)境的急劇變化，也取決于胚胎期各臟器，尤其是前，中，后原腸分化和發(fā)育的狀況，第四腦室下的嘔吐中樞及其更高級(jí)的中樞，受全身炎癥或代謝障礙產(chǎn)生的毒素刺激，或顱內(nèi)壓升高，均可引起嘔吐，內(nèi)科一些常見情況引起的嘔吐，如出生時(shí)咽下羊水或產(chǎn)道血液，刺激胃黏膜常引起嘔吐，胃食管反流GER、是新生兒嘔吐的常見原因，主要與新生兒食管下端括約肌較松弛，胃排空延遲，腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)，幽門痙攣引起的嘔吐，為幽門神經(jīng)肌肉功能暫時(shí)性失調(diào)所致，常在喂奶后不久出現(xiàn)嘔吐。 新生兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)為食管松弛，蠕動(dòng)功能較差，胃呈水平狀成人為垂直型、，容量小，胃上端和食管連接處賁門較松弛，胃下端和十二指腸連接處幽門相對(duì)較緊等，使食管和胃形似一個(gè)長(zhǎng)頸的敞口瓶，胃中的東西很容易通過(guò)食管倒流出來(lái)，腸道蠕動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能較差，適應(yīng)差，易感性高，分泌胃酸及蛋白酶的功能較差，由于上述種種解剖，生理及生后環(huán)境溫度，營(yíng)養(yǎng)攝取，代謝，排泄等的變化，使初生新生兒，尤其早產(chǎn)兒，很容易發(fā)生嘔吐。
|
