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        新生兒黃疸診斷鑒別

        2017-10-02 14:34:14  

        診斷鑒別

        糞便有明顯色素應考慮新生兒溶血癥和敗血癥:

        1、如有感染中毒表現(xiàn),應進行血,尿培養(yǎng)。

        2、如有溶血表現(xiàn)(網(wǎng)織細胞增高,有核紅細胞>2~10/100白細胞),應檢查母嬰ABO及Rh血型,抗人球蛋白試驗陽性者即為Rh血型不合;ABO溶血病患兒抗體釋放試驗呈陽性,上述試驗陰性者或出生3,4天后始發(fā)病者應除外G6PD缺陷。

        新生兒溶血癥:黃疸開始時間為生后24小時內(nèi)或第二天,持續(xù)一個月或更長,以非結合膽紅素升高為主。為溶血性貧血,肝脾大,母嬰血型不合,嚴重者并發(fā)膽紅素腦病。

        新生兒敗血癥:黃疸開始時間為生后3~4天或更晚,持續(xù)1-2周,或更長,早期非結合膽紅素增高為主,晚期結合膽紅素增高為主,溶血性,晚期并肝細胞性,感染中毒癥狀。

        母乳性黃疸:黃疸開始時間為生后4~7天,持續(xù)2個月左右,以非結合膽紅素升高為主,無臨床癥狀。

        生理性黃疸: 黃疸開始時間為生后2-3天,約持續(xù)1周,以非結合膽紅素升高為主,溶血性及肝細胞性,無臨床癥狀。

        G - 6 -PD 缺乏:黃疸開始時間為生后2-4天,12周或更長,非結合膽紅素增高為主,溶血性貧血,常有發(fā)病誘因。

        新生兒肝炎:黃疸開始時間為生后數(shù)日~數(shù)周,持續(xù)4周或更長,以結合膽紅素增高為主,阻塞性及肝細胞性,黃疸和大便顏色有動態(tài)變化,GPT升高,激素可退黃。

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