1.一般檢查 血白細(xì)胞總數(shù)減少,淋巴細(xì)胞相對增多。淋巴細(xì)胞嚴(yán)重減少提示預(yù)后不好。粕細(xì)胞數(shù)增加,尤其是中性粒細(xì)胞增加,提示繼發(fā)細(xì)菌感染。 2.細(xì)胞學(xué)和病毒抗原檢查 取鼻咽部吸取物或鼻咽拭子或尿液沉渣的脫落細(xì)胞涂片,采用Gemsa或HE染色,在普通光鏡下可見到多核巨細(xì)胞形成和分布于上皮細(xì)胞核內(nèi)和胞漿內(nèi)的嗜酸性包涵體。病程第1周檢查陽性率可高達(dá)90%左右,對麻疹診斷有重要參考價值。如果對上述涂片標(biāo)本作特異性抗體標(biāo)記染色,則可進(jìn)一步檢查麻疹病毒抗原。 3.血清抗體檢測 血清特異性IgM抗體是新近感染的標(biāo)志,應(yīng)用免疫熒光或捕獲ELISA法檢測麻疹I(lǐng)gM抗體,是目前普遍采用的特異性診斷方法,僅需單份血清標(biāo)本,在發(fā)病后3天左右即可檢出(發(fā)病后5~20天檢出陽性率最高),且不受類風(fēng)濕因子干擾。如果近1個月內(nèi)未接種過麻苗,而血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽性,即可確診。留取病程急性期和恢復(fù)期(病后2~4周)雙份血清,以血凝抑制(H1)試驗和微量中和試驗檢測總抗體,或以 ELISA、IFA 檢測麻疹I(lǐng)gG抗體,則恢復(fù)期血清抗體滴度≥4倍增長,方有診斷價值,可作為回顧性診斷依據(jù)。 4.病毒分離 病毒分離要在感染早期進(jìn)行,有報道皮疹出現(xiàn)后32小時就很難從血液及鼻咽洗液中分離到病毒。
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