診斷 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，結(jié)核性胸膜炎一般可確診，臨床表現(xiàn)主要為中度發(fā)熱，初起胸痛以后減輕，呼吸困難，體格檢查，X線檢查及超聲波檢查可作出胸液的診斷，診斷性胸腔穿刺，胸液的常規(guī)檢查，生化檢查和細(xì)菌培養(yǎng)等為診斷的必要措施，這些措施可對(duì)75%的胸液病因作出診斷。 鑒別診斷 不典型的結(jié)核性胸膜炎應(yīng)與下列疾病鑒別： 1.細(xì)菌性肺炎合并膿胸：患兒年齡較小，多見于5歲以下的幼兒，而結(jié)核性胸膜炎多見于5歲以上之少年兒童，肺部體征及X線檢查，胸腔穿刺液檢查可助鑒別。 2.病毒性肺炎合并胸腔積液：多見于嬰幼兒，臨床表現(xiàn)較重，咳嗽，喘憋明顯，嚴(yán)重者合并心臟功能衰竭。 3.風(fēng)濕性胸膜炎：多見于年長(zhǎng)兒，且發(fā)生在風(fēng)濕熱極期，血沉往往較高。 4.惡性腫瘤合并胸腔積液：胸腔積液多為漏出液或?yàn)檠�，抽出積液后胸腔積液增長(zhǎng)較快，胸腔積液病理檢查找到腫瘤細(xì)胞的陽性率較高，可作為診斷的重要依據(jù)。 5.支原體肺炎合并胸膜炎：近年也不少見，如及時(shí)作冷凝集試驗(yàn)及支原體抗體測(cè)定，可鑒別。
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