診斷 根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以確診。 鑒別診斷 小兒肺炎易與支氣管炎、急性粟粒型肺結(jié)核、干酪性肺炎、支氣管異物、毛細(xì)支氣管炎等疾病相混淆。 1、支氣管炎:全身癥狀較輕,一般無(wú)呼吸困難及缺氧癥狀,肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音,不固定,常隨咳嗽或體位的改變而消失。 2、急性粟粒型肺結(jié)核:患兒發(fā)病急驟者常伴有高熱,寒戰(zhàn),全身不適,氣促,發(fā)紺等全身中毒癥狀,酷似支氣管炎,但肺部往往無(wú)明顯體征,或有細(xì)濕羅音,散布于兩肺,多在吸氣末發(fā)現(xiàn),X線表現(xiàn)也與支氣管肺炎有相似之處,根據(jù)結(jié)核接觸史,臨床癥狀,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性,血沉增快,痰或洗胃液檢到結(jié)核菌及X線的追蹤觀察的特點(diǎn)即可鑒別。 3、干酪性肺炎:這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產(chǎn)生,X線顯示在一個(gè)肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實(shí)變,輪廓較模糊,通?梢姷捷^為透亮的液化區(qū)域,甚至透光的空洞,結(jié)合病史,結(jié)核菌素試驗(yàn)等,易與支氣管肺炎鑒別。 4、支氣管異物:有異物吸入史,或有嗆咳史,臨床輕,重不一,病程長(zhǎng)短不等,病程遷延有繼發(fā)感染者可反復(fù)發(fā)燒,咳嗽,肺部可聞及濕羅音與肺炎相似,有時(shí)聽診聞及氣管拍擊音可有助于診斷,但確診靠纖維支氣客鏡檢。 5、毛細(xì)支氣管炎:與急性肺炎很相0似,但本病以喘憋為主,兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細(xì)濕羅音,重病患兒缺氧明顯,X線僅顯示兩肺透光度增強(qiáng),膈肌下降,呈一過(guò)性肺氣腫改變,少數(shù)病兒有少許斑點(diǎn)狀陰影。
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