病因： 原發(fā)性結(jié)核病是結(jié)核桿菌首次侵入機體所引起的疾病，結(jié)核桿菌有4型：人型，牛型，鳥型和鼠型，而對人體有致病力者為人型結(jié)核桿菌和牛型結(jié)核桿菌，我國小兒結(jié)核病大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起，結(jié)核桿菌的抵抗力較強，除有耐酸，耐堿，耐酒精的特性外，對于冷，熱，干燥，光線以及化學(xué)物質(zhì)等都有較強的耐受力，濕熱對結(jié)核菌的殺菌力較強，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可殺死，干熱殺菌力較差，干熱100℃需20min以上才能殺死，因此干熱殺菌，溫度需高，時間需長，痰內(nèi)的結(jié)核菌在直接太陽光下2h內(nèi)被殺死，而紫外線僅需10min，相反在陰暗處可存活數(shù)月之久，痰液內(nèi)的結(jié)核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，則需24h方能生效。 發(fā)病機制 引起結(jié)核性胸膜炎的途徑有： ①肺門淋巴結(jié)核的細菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜。 ②鄰近胸膜的肺結(jié)核病灶破潰，使結(jié)核桿菌或結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進入胸膜腔內(nèi)。 ③急性或亞急性血行播散性結(jié)核引致胸膜炎。 ④機體的變應(yīng)性較高，胸膜對結(jié)核毒素出現(xiàn)高度反應(yīng)引起滲出。 ⑤胸椎結(jié)核和肋骨結(jié)核向胸膜腔潰破，以往認(rèn)為結(jié)核性胸腔積液系胸膜對結(jié)核毒素過敏的觀點是片面的，因為針式胸膜活檢或胸腔鏡活檢已經(jīng)證實80%結(jié)核性胸膜炎壁層胸膜有典型的結(jié)核病理改變，因此，結(jié)核桿菌直接感染胸膜是結(jié)核性胸膜炎的主要發(fā)病機制。 早期胸膜充血，白細胞浸潤，隨后為淋巴細胞浸潤占優(yōu)勢，胸膜表面有纖維素性滲出，繼而出現(xiàn)漿液性滲出，由于大量纖維蛋白沉著于胸膜，可形成包裹性胸腔積液或廣泛胸膜增厚，胸膜常有結(jié)核結(jié)節(jié)形成。
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