急性支氣管炎(acute bronchitis)指支氣管黏膜發(fā)生炎癥,多繼發(fā)于上呼吸道感染之后,氣管常同時(shí)受累,故更宜稱為急性氣管支氣管炎( acute tracheobronchitis)。是兒童常見(jiàn)的呼吸道疾病,嬰幼兒多見(jiàn),且癥狀較重。 【病因】病原為各種病毒、細(xì)菌,或兩者混合感染,能引起上呼吸道感染的病原體都可引起支氣管炎,而以病毒為主要病因。常見(jiàn)病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒(A、B)、副流感病毒(1、2、3型)、腺病毒、鼻病毒等。 【臨床表現(xiàn)】多先有上呼吸道感染癥狀,3-4天后出現(xiàn)咳嗽,初為干咳,以后有痰,小嬰兒常將痰吞咽。嬰幼兒癥狀較重,常有發(fā)熱及伴隨咳嗽后的嘔吐、腹瀉,嘔吐物中常有黏液。一般全身癥狀不明顯。體格檢查發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音粗糙,可有不固定的、散在于濕噦音,一般無(wú)氣促、發(fā)紺。癥狀多于3周內(nèi)緩解。超過(guò)此期或咳嗽仍持續(xù)存在,應(yīng)懷疑有繼發(fā)感染,如肺炎、肺不張或可能存在尚未發(fā)現(xiàn)的其他慢性疾病。 【x線檢查】胸片顯示正常,或肺紋理增粗,肺門(mén)陰影增深。 【診斷】本病可完全靠臨床診斷,一般不需實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。除非為鑒別是否合并肺炎或肺不張,一般不需進(jìn)行X光檢查。 【治療】 l. 一般治療 同上呼吸道感染,宜經(jīng)常變換體位,多飲水,適當(dāng)?shù)臍獾罎窕,易使呼吸道分泌物易于咳出?span lang="EN-US"> 2. 控制感染 由于病原體多為病毒,一般不用抗生素;嬰幼兒有發(fā)熱、黃痰、白細(xì)胞增多時(shí),須考慮細(xì)菌感染可適當(dāng)選用抗生素。 3. 對(duì)癥治療 一般不用鎮(zhèn)咳或鎮(zhèn)靜劑,以免抑制咳嗽反射,影響?zhàn)ぬ悼瘸。刺激性咳嗽可用?fù)方甘草合劑等,痰稠時(shí)可用10%氯化氨,每次0.1~0.2ml/kg。喘憋嚴(yán)重時(shí)可使用支氣管擴(kuò)張劑,如喘樂(lè)寧?kù)F化吸人;也可用氨茶堿,每次2~4mg/kg,6小時(shí)一次;或氨茶堿緩釋片,每次2~4mg/kg,12小時(shí)一次。喘息嚴(yán)重時(shí)可加用潑尼松,每日1mg/kg,口服,共1-3天。
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