急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI)簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，導(dǎo)致急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等，常統(tǒng)稱上呼吸道感染。
【病因】各種病毒和細(xì)菌均可引起，但以病毒多見，約占90%以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、冠狀病毒、單純皰疹病毒、EB病毒等。病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，最常見的是溶血性鏈球菌，其次為肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，肺炎支原體亦可引起。
【臨床表現(xiàn)】本病癥狀輕重不一，與年齡、病原和機體抵抗力不同有關(guān)，年長兒癥狀較輕，而嬰幼兒較重。
1．一般類型上感 嬰幼兒局部癥狀不顯著而全身癥狀重，多驟然起病，高熱、咳嗽、食欲差，可伴嘔吐、腹瀉、煩躁，甚至熱性驚厥。年長兒癥狀較輕，常于受涼后1-3天出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕、干咳、咽癢、發(fā)熱等；有些患兒在發(fā)病早期可有陣發(fā)性臍周疼痛，與發(fā)熱所致陣發(fā)性腸痙攣或腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)。
體格檢查可見咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛等。肺部呼吸音正常。腸道病毒感染可有不同形態(tài)的皮疹。病程約3 -5天，若體溫持續(xù)不退或病情加重，應(yīng)考慮感染可能侵襲其他部位。
2.流行性感冒 系流感病毒、副流感病毒所致，有明顯流行病學(xué)史。全身癥狀重，如發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛等。上呼吸道卡他癥狀可不明顯。
3.兩種特殊類型上感
(1)皰疹性咽峽炎(herpangina)：主要由柯薩奇A組病毒所致，也可由其他腸道病毒引起，好發(fā)于夏秋季。起病急，表現(xiàn)高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。咽部充血．咽腭弓、懸雍垂、軟腭處有直徑2～4mm的皰疹，周圍有紅暈，破潰后形成小潰瘍。病程1周左右。
(2)咽—結(jié)合膜熱(pharyngo-conjunctival fever)：由腺病毒3、7型所致，常發(fā)生于春夏季，可在兒童集體機構(gòu)中流行。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征。多呈高熱、咽痛、眼部刺痛、咽部充血、一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時伴胃腸道癥狀。病程1-2周。
【并發(fā)癥】嬰幼兒多見�？刹班徑鞴倩蛳蛳侣樱鹬卸�、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、氣管炎、支氣管啼炎等。年長兒若因鏈球菌感染可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱等。
【實驗室檢查】病毒感染者外周血白細(xì)胞計數(shù)正�；蚱停槐茄史置谖锊《痉蛛x、抗原及血清學(xué)檢測可明確病原。細(xì)菌感染者外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞可增高，咽培養(yǎng)可有病
原菌生長。鏈球菌引起者血中ASO滴度增高。
【診斷和鑒別診斷】根據(jù)臨床表現(xiàn)不難推斷，但需與以下疾病鑒別：
1.急性傳染病早期 上感常為各種傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、猩紅熱、脊髓灰質(zhì)炎等，應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實驗室資料綜合分析，并觀察病情演變加以鑒別。
2.急性闌尾炎 上感伴腹痛者應(yīng)與本病鑒別。急性闌尾炎腹痛常先于發(fā)熱，以右下腹為主，呈持續(xù)性，有腹肌緊張和固定壓痛點，外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。
【治療】
1.一般治療 休息、多飲水，注意呼吸道隔離，預(yù)防并發(fā)癥。
2.病因治療 常用病毒藥物為利巴韋林，療程3～5個月。流行感冒可在病初應(yīng)用磷酸奧司他韋口服，療程5日。若病情重、有繼發(fā)細(xì)菌感染或有并發(fā)癥時可加用抗菌藥物，常用青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類，療程3～5日。如證實為溶血性鏈球菌感染，或既往有風(fēng)濕熱、腎炎病史者，青霉素應(yīng)用至10～14日。局部可用1%利巴韋林滴鼻液，每日4次。病毒性結(jié)合膜炎可用0.1%阿昔洛韋滴眼，1～2小時一次。
3.對癥治療 高熱可服解熱鎮(zhèn)痛劑，亦可用冷敷、溫濕敷或醇浴降溫。熱性驚厥可予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。咽痛可含服咽喉片。
【預(yù)防】加強體格鍛煉、增強抵抗力；提倡母乳喂養(yǎng)，防治佝僂病及營養(yǎng)不良；避免去人多擁擠的公共場所。丙種球蛋白效果不肯定。
