巨細(xì)胞病毒( cytomegalovirus，CMV)感染是由人類巨細(xì)胞病毒引起，可導(dǎo)致先天性發(fā)育缺陷和其他多器官的損害。CMV屬于皰疹病毒，為DNA病毒，普遍存在于自然界，成人感染率很高，但多數(shù)不發(fā)病。母孕期初次感染（原發(fā)感染）或再次感染時(shí)病毒可通過胎盤感染胎兒，稱之為先天性感染（宮內(nèi)感染）。嬰兒出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道吞人或吸人含有CMV的分泌物，或出生后不久接觸母親含有CMV的唾液、尿液、乳汁以及輸血等所引起的感染，稱之為圍生期感染。 【臨床表現(xiàn)】先天性感染主要表現(xiàn)為早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、黃疸、肝脾大及肝功能損害、驚厥、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、小頭畸形、智力低下、皮膚瘀斑、血小板減少、貧血，部分還可出現(xiàn)心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腎炎、間質(zhì)性肺炎、腦膜腦炎等。圍生期感染生后早期多無異常，新生兒期主要表現(xiàn)為肝炎和間質(zhì)性肺炎等。有些無癥狀患兒可在數(shù)年后出現(xiàn)神經(jīng)性耳聾、智力低下等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，其中以單側(cè)或雙側(cè)進(jìn)行性耳聾最為多見。 【診斷】新生兒期出現(xiàn)黃疸、不明原因的驚厥、皮膚瘀點(diǎn)、肝脾大及肝功能損害者均應(yīng)考慮有CMV感染的可能。實(shí)驗(yàn)室檢查是確診的依據(jù)，包括：①血清學(xué)檢查：ELISA方法檢測(cè)血清中CMV-IgG和IgM抗體，IgG陽(yáng)性可能為來自母體的抗體，若雙份血清IgG滴度超過4倍升高提示近期感染；IgM抗體不能通過胎盤，若臍血或生后2周內(nèi)患兒血清為陽(yáng)性，則是先天性感染的標(biāo)志。②病毒分離：此法可靠、特異性較強(qiáng)，常是確診的重要依據(jù)。尿標(biāo)本中病毒含量高，排病毒持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，但由于排病毒為間歇性，故反復(fù)、多次尿培養(yǎng)分離可提高陽(yáng)性率。腦脊液和唾液也可行病毒分離。③其他：還有CMV抗原檢測(cè)，如單克隆抗體技術(shù)等，尿或腦脊液的沉渣涂片查找巨細(xì)胞包涵體及尿熒光定量PCR等技術(shù)。 【治療】 更昔洛韋是首選藥物。劑量為每日5～6mg／kg，每12小時(shí)1次，靜脈滴注，療程2～3周。更昔洛韋的副作用主要有中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、肝功能損害和脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等。此外，尚可靜脈榆注丙種球蛋白。
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