兒童對父母有天生的依賴信任,對穿白大褂的手術(shù)、麻醉、醫(yī)護人員則會產(chǎn)生恐懼不安,一旦離開父母進入手術(shù)室,往往哭鬧、不合作。這時就需要使用基礎(chǔ)麻醉的方法使患兒意識消失,安靜配合;A(chǔ)麻醉就是為正式麻醉打基礎(chǔ),為后者提供條件。 目前多采取氯胺酮、硫噴妥鈉肌肉注射方法;現(xiàn)在又有了經(jīng)鼻腔滴入咪唑安定(0.5-0.6mg/kg)和氯胺酮(5-6mg/kg)混合液的優(yōu)良方法,一經(jīng)滴入幾分鐘就顯效。理想的基礎(chǔ)麻醉應(yīng)使小兒入室后處于鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和意識淡漠狀態(tài),且呼吸循環(huán)無功能抑制。 這樣,就避免了正式兒童麻醉時注射疼痛引起的患兒劇烈哭鬧、不合作和精神創(chuàng)傷等。小兒恐懼、哭鬧、手舞足蹈不僅給臨床麻醉醫(yī)師在進行麻醉誘導(dǎo)時帶來麻煩,其哭鬧還會使肺內(nèi)壓力增加,肺血減少,并且引起缺氧發(fā)作,導(dǎo)致不良的血流動力學(xué)改變等,給手術(shù)帶來很大困難甚至意外。 有基礎(chǔ)麻醉打下好基礎(chǔ),就可以順利進行正式兒童麻醉了。有全身麻醉和區(qū)域神經(jīng)阻滯。全身麻醉(全麻)包括吸入麻醉、靜吸復(fù)合麻醉和全憑靜脈復(fù)合麻醉,目前國內(nèi)、外多采取靜、吸復(fù)合麻醉,主要目的是“充分發(fā)揮靜脈麻醉藥、吸入麻醉藥的各自優(yōu)點,回避其缺點,實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)麻醉”。 這時,正式麻醉時肌肉注射和靜脈穿刺引起的疼痛反應(yīng)這時候沒有了。另外,會給患兒帶來精神創(chuàng)傷,還有呼吸抑制和口鼻腔干燥、恐懼以及劇烈哭鬧等也沒有了。 麻醉對兒童智力是否存在影響?根據(jù)目前國內(nèi)、外資料顯示,沒有證據(jù)證明,當(dāng)前所使用的麻醉藥物及其方法對兒童的健康、智力有害。在此提請知曉,切不可將術(shù)后恢復(fù)期患兒反應(yīng)遲鈍,誤認為是麻醉劑對智力有什么影響。用藥,雖會帶來一定副作用,但是假如不用藥更為有害。
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