1.中暑:凡有接觸高溫環(huán)境或有在烈日下曝曬病史的小兒,突起體溫升高,大汗,脫水伴煩躁,嗜睡,肌肉抽動或意識障礙者,均應考慮中暑,體溫升高是中暑的主要特征之一,體溫越高,持續(xù)時間越久,預后越差,體溫達41℃是一個危險指標,常出現(xiàn)昏迷或抽搐,超高熱若持續(xù)數(shù)小時不退,存活者可能遺留永久性腦損害;體溫高達42℃時,易繼發(fā)中樞性呼吸循環(huán)功能衰竭而導致死亡;體內(nèi)丟失大量氯化鈉還可出現(xiàn)陣發(fā)性肢體肌肉痙攣和抽搐;因高熱,脫水,酸中毒,血液濃縮或黏稠度增加可誘發(fā)DIC,使病情突然惡化,甚至死亡。 2.暑熱癥:暑熱癥患兒多在盛夏時節(jié)發(fā)熱,絕大多數(shù)病兒發(fā)生于周歲前后至2歲間,6個月以下和3歲以上少見。 (1)體溫:在38~40℃之間,可為稽留型,弛張型或不規(guī)則熱型,持續(xù)不退,天氣越熱,體溫越高,發(fā)熱期可長達1~3個月,待氣候涼爽時自然下降,武漢兒科醫(yī)生曾觀察部分久熱不退的病兒,移居廬山后體溫即降至正常。 (2)多飲多尿:患兒雖有汗腺功能障礙,但腎功能正常,因此多尿,尿清而頻繁,尿量雖不如尿崩癥那樣多,也可在一晝夜達20余次,不含蛋白質(zhì),尿比重常在1.008以下;由于組織間水分減少,使唾液分泌減少而引起口渴多飲,每天飲量可達3L以上。 (3)少汗或無汗:大多不出汗,僅有時在起病時頭部稍有汗液。 (4)其他情況:病初一般情況良好,不顯病容,或偶有消化不良或類似感冒的癥狀,但多不嚴重,體檢除咽部稍呈充血外,并無其他陽性體征,高熱時可見驚跳,嗜睡,少見神經(jīng)系統(tǒng)嚴重癥狀,熱度持久不退時則可見食欲減退,蒼白,消瘦無力,煩躁不安,出現(xiàn)慢性病容,除部分病例的淋巴細胞百分數(shù)增高外,實驗室檢查結果多在正常范圍內(nèi)。 (5)病程:多數(shù)歷時1~2個月,但亦可長達3~4個月,直至脫離高溫環(huán)境或秋涼后發(fā)熱及其他癥狀逐漸消退。
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