1.中暑：凡有接觸高溫環(huán)境或有在烈日下曝曬病史的小兒，突起體溫升高，大汗，脫水伴煩躁，嗜睡，肌肉抽動(dòng)或意識(shí)障礙者，均應(yīng)考慮中暑，體溫升高是中暑的主要特征之一，體溫越高，持續(xù)時(shí)間越久，預(yù)后越差，體溫達(dá)41℃是一個(gè)危險(xiǎn)指標(biāo)，常出現(xiàn)昏迷或抽搐，超高熱若持續(xù)數(shù)小時(shí)不退，存活者可能遺留永久性腦損害;體溫高達(dá)42℃時(shí)，易繼發(fā)中樞性呼吸循環(huán)功能衰竭而導(dǎo)致死亡;體內(nèi)丟失大量氯化鈉還可出現(xiàn)陣發(fā)性肢體肌肉痙攣和抽搐;因高熱，脫水，酸中毒，血液濃縮或黏稠度增加可誘發(fā)DIC，使病情突然惡化，甚至死亡。 2.暑熱癥：暑熱癥患兒多在盛夏時(shí)節(jié)發(fā)熱，絕大多數(shù)病兒發(fā)生于周歲前后至2歲間，6個(gè)月以下和3歲以上少見。 (1)體溫：在38～40℃之間，可為稽留型，弛張型或不規(guī)則熱型，持續(xù)不退，天氣越熱，體溫越高，發(fā)熱期可長(zhǎng)達(dá)1～3個(gè)月，待氣候涼爽時(shí)自然下降，武漢兒科醫(yī)生曾觀察部分久熱不退的病兒，移居廬山后體溫即降至正常。 (2)多飲多尿：患兒雖有汗腺功能障礙，但腎功能正常，因此多尿，尿清而頻繁，尿量雖不如尿崩癥那樣多，也可在一晝夜達(dá)20余次，不含蛋白質(zhì)，尿比重常在1.008以下;由于組織間水分減少，使唾液分泌減少而引起口渴多飲，每天飲量可達(dá)3L以上。 (3)少汗或無汗：大多不出汗，僅有時(shí)在起病時(shí)頭部稍有汗液。 (4)其他情況：病初一般情況良好，不顯病容，或偶有消化不良或類似感冒的癥狀，但多不嚴(yán)重，體檢除咽部稍呈充血外，并無其他陽性體征，高熱時(shí)可見驚跳，嗜睡，少見神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重癥狀，熱度持久不退時(shí)則可見食欲減退，蒼白，消瘦無力，煩躁不安，出現(xiàn)慢性病容，除部分病例的淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高外，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果多在正常范圍內(nèi)。 (5)病程：多數(shù)歷時(shí)1～2個(gè)月，但亦可長(zhǎng)達(dá)3～4個(gè)月，直至脫離高溫環(huán)境或秋涼后發(fā)熱及其他癥狀逐漸消退。
|
