梗阻因素（35%）分泌物滯留，腔內(nèi)壓力增高，闌尾壁血運發(fā)生障礙，有利于細(xì)菌的侵入，最常見的梗阻原因是糞石，異物(果核，蛔蟲)，闌尾扭曲，管腔瘢痕狹窄等。 細(xì)菌感染 （25%）細(xì)菌感染是致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)中生長繁殖，產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起的急性全身性感染。細(xì)菌可經(jīng)破潰或損傷的黏膜及血循環(huán)達(dá)到闌尾，引起急性炎癥，如咽峽炎，上感，扁桃體炎等。 神經(jīng)反射（15%）反射是最基本的神經(jīng)活動，當(dāng)胃腸道功能發(fā)生障礙時，常伴有闌尾肌肉和血管的反射痙攣，闌尾腔發(fā)生梗阻及血運障礙引起炎癥。 發(fā)病機(jī)制 根據(jù)病理發(fā)展過程的不同，可分為3型： 1.卡他性(單純性)闌尾炎 主要病變?yōu)轲つこ溲?a style="TEXT-DECORATION: none; COLOR: rgb(17,138,169); OUTLINE-WIDTH: medium; PADDING-BOTTOM: 0px; PADDING-TOP: 0px; OUTLINE-STYLE: none; PADDING-LEFT: 0px; MARGIN: 0px; OUTLINE-COLOR: invert; PADDING-RIGHT: 0px" target="_blank">水腫，中性多形核白細(xì)胞浸潤。 2.化膿性(蜂窩織炎性)闌尾炎 除黏膜病變外，漿肌層亦受侵犯，有膿性滲出物附著，早期即可發(fā)生腹膜感染及滲出，病情進(jìn)展可發(fā)生穿孔。 3.壞疽性闌尾炎 闌尾感染后迅速發(fā)生血管痙攣栓塞，血循環(huán)障礙，闌尾壁迅速廣泛壞死，呈暗紫色，滲出不多，但對周圍組織浸潤較快，易發(fā)生粘連，卡他性闌尾炎病變僅限于黏膜，經(jīng)保守治療可痊愈，但也可因闌尾腔引流不暢，繼發(fā)感染而轉(zhuǎn)化為化膿性闌尾炎，凡確診為化膿性，壞疽性闌尾炎，均應(yīng)早期手術(shù)治療，小兒年齡愈小，大網(wǎng)膜愈短，闌尾壁薄，易發(fā)生穿孔，且局限能力差，可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，又因小兒盲腸位置較高，相對游離，活動度大，故壓痛部位變異大。
|
