診斷 1.病史 應(yīng)先仔細(xì)了解相關(guān)病史，如溺水時間，地點(diǎn)，是否沉入水底，獲救時意識，自主呼吸和發(fā)紺及水溫和水的性質(zhì)(淡水，海水，臟水)等情況，以及對心肺復(fù)蘇搶救的反應(yīng)等，結(jié)合體格檢查，確定淹溺的性質(zhì)和程度，同時注意鑒別是否有外傷，驚厥，中毒，過度疲勞等異常因素。 2.體格檢查 應(yīng)詳細(xì)，在搶救期間應(yīng)重點(diǎn)觀察下列項(xiàng)目： (1)中心體溫及發(fā)紺情況。 (2)是否存在自主心跳呼吸，呼吸急促，三凹征及喘鳴。 (3)意識狀態(tài)情況，瞳孔對光反應(yīng)，是否有去大腦體位及痛覺反應(yīng)。 (4)是否有頸部受傷和其他臟器損傷。 淹溺經(jīng)復(fù)蘇后可考慮做相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查，以了解病情程度和并發(fā)癥情況。 3.顱內(nèi)壓監(jiān)測 有利于了解腦水腫狀態(tài)和指導(dǎo)治療，持續(xù)顱內(nèi)壓高于20mmHg提示腦損傷嚴(yán)重，而顱內(nèi)壓低于20mmHg，腦灌注壓高于50mmHg提示預(yù)后較好。 鑒別診斷 意外傷害的種類繁多，根據(jù)病史和表現(xiàn)，確診溺水容易，但須鑒別是單純性溺水，還是溺水前合并其他疾患，如癲癇(確定是否為癲癇詳細(xì)詢問患者本人及其親屬或同事等目擊者,盡可能獲取詳細(xì)而完整的發(fā)作史，是準(zhǔn)確診斷癲癇的關(guān)鍵。腦電圖檢查是診斷癲癇發(fā)作和癲癇的最重要的手段，并且有助于癲癇發(fā)作和癲癇的分類。臨床懷疑癲癇的病例均應(yīng)進(jìn)行腦電圖檢查。需要注意的是，一般常規(guī)腦電圖的異常率很低,約為 10～30 %。而規(guī)范化腦電圖，由于其適當(dāng)延長描圖時間, 保證各種誘發(fā)試驗(yàn), 特別是睡眠誘發(fā), 必要時加作蝶骨電極描記, 因此明顯提高了癲癇放電的檢出率，可使陽性率提高至80%左右，并使癲癇診斷的準(zhǔn)確率明顯提高。),心臟病等，以及落水時有無骨折損傷等。
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