小兒氣管、支氣管異物西醫(yī)治療 (一)治療 異物已進入氣管或支氣管，自然咳出的幾率只有1%左右，因此必須設法將異物取出。支氣管鏡檢查不僅是非常有效的即刻診斷，又有治療意義的方法。手術可以采用全身麻醉、局部表面麻醉或無麻。 對于像筆帽、骨片、鐵釘?shù)忍厥忸愋偷臍夤苤夤墚愇�，應在全身麻醉下進行，并應選擇盡量大號的氣管鏡，這樣可以較好地保護異物順利出聲門。全身麻醉時盡量避免單獨使用氯胺酮，盡管該藥可較好地鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，但很容易引起喉痙攣。 對于像圖釘、大塊橡皮等異物從聲門取出時，容易被聲帶刮脫引起窒息，應考慮做氣管切開，從氣管切開口處取出。 像玻璃球和某些大的光滑的玩具，在氣管鏡下難以鉗出，可以開胸切開氣管、支氣管取出。也有采用纖維支氣管鏡下，用膽道取石籃套住異物取出的方法。 某些小的異物已進入到上葉開口內(nèi)或基底枝深部，可在纖維支氣管鏡下用小異物鉗取出。氣管鏡在氣管、支氣管內(nèi)下行時，如果發(fā)現(xiàn)有肉芽而未見明顯異物影時，異物有可能就位于肉芽下方，取出肉芽或越過肉芽后可見到異物將其取出。用硬氣管鏡取異物后有可能損傷喉部，而發(fā)生喉水腫，術后應給以抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素治療，嚴重者可適當延長用藥時間，喉梗阻嚴重者應行氣管切開術。 (二)預后 此病非常危險，當異物嵌頓于聲門或氣管而致完全性梗阻時，可突然死亡。若診斷不及時，拖延了治療時間，可致支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺不張、肺炎、肺膿腫，也可發(fā)生自發(fā)性氣胸，縱隔、皮下氣腫等嚴重并發(fā)癥。若能早期診斷，及時取出異物，則氣管與肺部病變很快恢復。如果異物存留時間較長，雖經(jīng)取出，其破壞性病變則需經(jīng)過一段時間才能完全恢復。 小兒氣管、支氣管異物中醫(yī)治療 (1)風寒咳嗽： 【主癥】以突然咳嗽，聲咳急頻為主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽癢或伴頭痛、惡寒或不發(fā)熱、苔微白，脈浮。 【治法】辛溫解表，散寒止咳。 【方藥】常用杏蘇散加減。杏仁、蘇葉、牛蒡子、半復、前胡、生姜。 (2)實熱喘： 【主癥】癥狀咳嗽不爽，痰黃且粘稠，咽紅口干，鼻塞流黃涕，或伴發(fā)熱有汗，舌苔身微黃白，脈浮數(shù)。發(fā)熱較高，伴有順喘憋。 【治法】宣肺化痰，降逆平喘。 【方藥】常用麻杏石甘湯加減。 外方舉例：麻黃、杏仁、生石膏、甘草、青黛、蘇子、萊菔子。 ①熱重時加黃芩、銀花、連翹。 ②表邪重時加菊花、鮮蘆根。 ③喘重時選加郁金、銀杏、以及生赭石。 ④痰多時加葶藶子、蔞仁。 ⑤咳嗽重時加前胡、以及百部。 (3)風熱咳嗽： 【主癥】咳嗽不爽，痰以黃粘稠為主，咽紅口干，鼻塞流黃涕，或伴發(fā)熱有汗，舌苔身微黃白，脈浮數(shù)。 【治法】辛涼解表，宣肺止咳。 【方藥】常用桑菊飲加減。 桑菊飲：桑葉、菊花、連翹、薄荷、杏仁、甘草、蘆根、桔梗。 （以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生。）
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