異物未能及時取出而繼發(fā)感染時,常有感染血象表現(xiàn)。 1.X線檢查 (1)透視檢查:為氣管,支氣管植物性異物X線診斷的主要方法,可反復(fù)觀察縱隔,心臟和橫膈等器官的運動情況。 ①氣管異物:在透視下可表現(xiàn)雙側(cè)肺透亮度增高,橫膈位置低平,因氣管有阻塞,呼氣終了時肺變暗及橫膈上升不明顯,心影有反常大小(正常小兒吸氣時心影縮小,呼氣時心影增大;此類患者呼氣時心影橫徑反較吸氣時縮小,即所謂心影有反常大小)。 ②支氣管異物: A.阻塞性肺氣腫:患側(cè)有阻塞性肺氣腫者,透視時可見患側(cè)肺透亮度高,橫膈低平,活動度受限,縱隔向健側(cè)移位,吸氣時縱隔向患側(cè)擺動,隨即回到原位。 B.阻塞性肺不張:支氣管異物患側(cè)有阻塞性肺不張者,透視時可見患側(cè)肺透亮度減低,橫膈上升,健側(cè)有代償性肺氣腫,縱隔向患側(cè)移位,吸氣時縱隔向患側(cè)擺動。 (2)胸部X線片:若需攝胸部X線片時,必須同時拍攝吸氣時及呼氣時的照片,拍正位片和側(cè)位片,可確定異物的部位,大小及形狀,確定異物在氣管內(nèi)或在食管內(nèi),可發(fā)現(xiàn)呼吸道梗阻情況,如肺氣腫,肺不張及縱隔移位等,由于支氣管異物對不同肺葉的堵塞情況不同,各肺葉可發(fā)生不同的病理變化,例如右支氣管異物,X線檢查時可見右上葉肺不張,而右中葉則為肺氣腫。 2.CT:近年隨著螺旋CT的臨床應(yīng)用,在兒童呼吸道異物的判斷和定位中具有重要的價值,通過三維重建的仿真支氣管鏡可以顯示出異物所在的部位及大小,對于難以診斷的和形態(tài)特異的異物的手術(shù)具有指導(dǎo)意義。 3.支氣管鏡檢查:如疑有氣管,支氣管異物時,應(yīng)作支氣管鏡檢查。
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